Chronische Prostatitis – eine verlängerte Entzündung der Prostata, was zu einer Störung der Morphologie und Funktion der Prostata. Chronische Prostatitis Prostata manifestiert Trias – Schmerzen im Bereich des Beckens und der Geschlechtsorgane, Störungen beim Wasserlassen, sexuelle Störungen. Diagnose der chronischen Prostatitis umfasst die Palpation der Drüse, die Forschung des Geheimnisses der Prostata, Sonographie, uroflowmetry, in, Punktion Biopsie der Prostata. Bei der chronischen Prostatitis gezeigt, eine umfassende medikamentöse, physiotherapeutische Behandlung, Massage der Prostata, des hinteren Harnröhre Instillation. Chirurgische Behandlung verwendbar bei komplizierten Formen der chronischen Prostatitis.
Chronische Prostatitis
Chronische Prostatitis ist die häufigste männliche Erkrankung: etwa 50% der Männer leidet an irgendeiner Form der Entzündung der Prostata. Die chronische Prostatitis betrifft Männer häufiger im Alter von 20 bis 40 Jahren, die sich in der Periode der höchsten sexuellen, reproduktiven und der Arbeitstätigkeit. Im Zusammenhang mit der Erkennung und Behandlung der chronischen Prostatitis erwirbt in der Urologie nicht nur medizinisch, sondern auch sozial wichtiger Aspekt.
Klassifizierung der chronischen Prostatitis
Nach der modernen Klassifizierung von Prostatitis, entwickelt im Jahr 1995, zu unterscheiden 3 Kategorien von Krankheiten:
- I. Akute Prostatitis.
- II. Chronische Prostatitis bakterielle Genese.
- III. Chronische Prostatitis nicht bakteriellen Ursprungs/das Syndrom der chronischen Becken-Schmerz – Syndrom, nicht im Zusammenhang mit offensichtlichen Anzeichen einer Infektion und laufende von 3 und mehr Monaten.
- III A – chronische Prostatitis mit der Anwesenheit von entzündlichen Komponente (Nachweis im Geheimnis der Prostata Leukozyten und von Krankheitserregern);
- III B – chronische Prostatitis mit dem fehlen der entzündlichen Komponente (Leukozyten und Erreger in das Geheimnis der Prostata).
- IV. Asymptomatische chronische Prostatitis (keine Beschwerden bei der Identifizierung der Leukozyten in prostatic geheim).
Bei Vorhandensein von infektiösen Komponente sprechen über bakterielle (infektiöse) chronische Prostatitis; im Falle der Abwesenheit von mikrobiellen Erregern – über die nicht bakteriellen (non-contagione) Prostatitis. Es wird angenommen, dass in 90-95% aller Fälle hat der Ort nicht-bakterielle chronische Prostatitis und nur 10-5% - bakterielle.
Ursachen der chronischen Prostatitis
Ätiologie und Pathogenese der chronischen bakteriellen Prostatitis verbunden mit dem Erfolg der Infektion in der Prostata auf folgende Weise: nach oben (durch die Harnröhre), unten (beim Gießen von infiziertem Urin aus der Harnblase), Hämatogene (auf den Autobahnen) oder lymphatische (lymphkollektoren). Oft uropathogens treten Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, CORINE, Pilz, parasitäre und virale Erreger. Zusammen mit der unspezifischen Flora in der Entwicklung der chronischen Prostatitis teilnehmen können Erreger spezifische Urethritis (Chlamydien, Mykoplasmen, Gonokokken, Trichomonas, gardnerelly begleitet).
Doch für die Entwicklung der chronischen Prostatitis ist nicht so wichtig, das Vorhandensein und die Aktivität von Mikroorganismen, wie den Zustand der Organe des kleinen Beckens und des Blutkreislaufs in Ihnen, das Vorhandensein der begleitenden Erkrankungen, das Niveau der Abwehrmechanismen.
Daher ist die Entstehung der chronischen Prostatitis kann dazu beitragen, eine ganze Reihe von Faktoren. Vor allem ist es urologischen Erkrankungen –Pyelonephritis, Zystitis, Urethritis, Urethra Striktur, increatos bis zum Ende der akute Prostatitis, Orchitis, Epididymitis und andere Mikrobielle etiologist in die Prostata gespritzt werden kann der entfernte Infektionsherde, Z. B. bei einer Sinusitis, Mandelentzündung, Karies, chronische Bronchitis, Pneumonie, Pyodermie verursacht etc. Prädisponieren zur Chronifizierung der Entzündung lokale und Allgemeine Unterkühlung, überhitzung, Aufenthalt in feuchter Umgebung, Müdigkeit, schlechte Ernährung, Seltenes Wasserlassen, etc.
Nicht-bakterielle chronische Prostatitis ist in der Regel verbunden mit congestive (stagnierenden) Phänomenen in der Prostata, aus der stasis venösen Durchblutungsstörungen in den Becken-Organe und die Verletzung des Drainage acini der Prostata. Lokale obstructio führt zu einer überlastung der Blutgefäße der Prostata Blut, ödeme, seine unvollständigen Entleerung von sekret, einer Verletzung der Barriere, sekretorischen, motorischen, kontraktilen Funktion der Drüse.
Stagnierende Veränderungen, in der Regel durch verhaltensbedingte Faktoren – längere sexuelle Deprivation, Praxis abgebrochene oder verlängerte Geschlechtsverkehr, übermäßige sexuelle Aktivität, Bewegungsmangel, langem sitzen verbunden sind, chronische Vergiftung (Alkohol, Nikotin, Drogen), berufliche Gefahren (Erschütterung). Zur Entwicklung der chronisch nicht bakteriellen Prostatitis prädisponiert Pathologie der Becken-und nervenstrukturen, die Ihre Innervation (Z. B. Verletzung des Rückenmarks), Adenom der Prostata, Hämorrhoiden, Verstopfung, androgenodeficiency und andere Ursachen.
Symptome der chronischen Prostatitis
Chronische Prostatitis manifestiert sich die lokalen und Allgemeinen Symptome. Auf lokale Manifestationen gehört prostatic Dreiklang, gekennzeichnet durch Schmerzen, Dysurie und Libidoverlust. Schmerzen bei der chronischen Prostatitis sind einer ständigen gezeter, lokalisiert in den Damm, Genitalien, über dem Schambein, in der Leistengegend. Schmerzsyndrom verstärkt am Anfang und am Ende des wasserlassens, bei diesem Schmerz mit Ausstrahlung in den Kopf des Penis, Hodensack, Kreuzbein, des Mastdarms. Die Schmerzen können zunehmen nach dem Geschlechtsakt oder im Zusammenhang mit der langen Enthaltsamkeit; schwinden oder wachsen nach dem Orgasmus wird intensiver direkt im Moment der Ejakulation.
Die Intensität der Schmerzen bei der chronischen Prostatitis variiert von Nervenkitzel bis schwere Beschwerden, die gegen Schlaf und Gesundheit, Manifestationen. Schmerzen mit beschränkter Lokalisation im Kreuzbein nicht selten werden Sie als Rückenschmerzen oder Ischias, die im Zusammenhang mit dem der Patient kann lange selbst behandelt werden, ohne die Hilfe eines Arztes.
Wasserlassen bei der chronischen Prostatitis und lernt schmerzhaft. Dabei kann gefeiert Schwierigkeit Anfang miscet, Schwächung oder intermittenz Harnstrahl, Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase, häufigen nächtlichen Harndrang, brennen in der Harnröhre. Im Urin bei chronischer Prostatitis kann das Vorhandensein von schwimmenden Fäden. Nach dem Stuhlgang oder körperlicher Belastung erscheinen die Absonderungen aus der Harnröhre , bedingt durch die Abnahme des Tonus der Prostata. Bei der chronischen Prostatitis kann gefeiert werden das auftreten von Juckreiz, Kältegefühl oder übermäßigem Schwitzen in den Damm, lokale Verfärbungen der Haut im Zusammenhang mit der Stagnation der Blutzirkulation.
Chronische Prostatitis begleitet von akuten Verletzungen der sexuellen Funktion. Phänomene gipotenzia ausgedrückt werden kann in der Verschlechterung, Schmerzen Erektionen, längeren und häufigen nächtlichen erections, Schwierigkeit oder frühe Ejakulation, Verlust der Libido (verminderte Libido), gelöscht Orgasmen, Hematospermias, Unfruchtbarkeit. Sexuelle Störungen erlebt man es immer schwer, einem Mann, führt zu Psycho-emotionalen Störungen, bis zu Neurosen und Depressionen, noch mehr erschwerenden sexuelle Funktion.
Exazerbation der chronischen Prostatitis begleitet von einem leichten Anstieg der Körpertemperatur und Unwohlsein. Der Allgemeine Zustand bei der chronischen Prostatitis zeichnet sich durch erhöhte Reizbarkeit, Lethargie, Angst, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, verminderte Erwerbsfähigkeit, kreative und körperliche Aktivität.
Fast ein Viertel der Patienten mit chronischer Prostatitis Symptome der Krankheit längere Zeit fehlt, das führt zu einer späten Bekehrung zum Urologen. Eine lange Zeit der chronischen Prostatitis Impotenz kann kompliziert sein, vesiculitis, epididymoorchitis, männliche Infertilität, Inkontinenz, der Bildung von Steinen und Zysten der Prostata, Sklerose der Prostata, der Entwicklung des Adenoms und des Krebses der Prostata.
Diagnose der chronischen Prostatitis
Die für die Diagnose der chronischen Prostatitis Informationen erhalten Sie mit einem integrierten Labor-und Instrumental Prüfung. Primäre Untersuchung bei Verdacht auf chronische Prostatitis umfasst die Klärung der Anamnese und der Beschwerden, die Durchführung der externen Prüfungen Genitalien bezüglich Ausfluss, Hautausschläge, Irritation, digitale rektale Untersuchung der Prostata mit dem Ziel der Bestimmung von Konturen, Grenzen, Konsistenz, Schmerzen der Prostata.
Für die Bestimmung der strukturellen und funktionellen Veränderungen der Prostata zeigt die Durchführung der Sonographie der Prostata (TRUS). Wichtige Methoden in der Diagnostik der chronischen Prostatitis dienen der Forschung des Geheimnisses der Prostata, Allgemeine Urin-Analyse, die bakteriologische Forschung des Pinselstriches aus der Harnröhre und Urin, 3 Gläser Probe Urin, PCR und RIFF Untersuchung der Schaben auf den Erreger der sexuellen Infektionen, die Bestimmung des Prostata-spezifischen Antigens (PSA).
Klinisch relevant sind bei der chronischen Prostatitis in den Analysen ist der Nachweis von Erregern Chlamydien, mycoplasmosis, Herpes, cytomegalovirus, Trichomoniasis, Gonorrhö, Candidose, sowie unspezifische Bakterienflora. Der Zaun für die Forschung des Geheimnisses der Prostata nach dem Wasserlassen führen und der Massage der Prostata. Zeichen der chronischen Prostatitis dienen der Erhöhung der Zahl der Leukozyten im Gesichtsfeld, die Verringerung der Menge Lezithinkörnchen, die Anwesenheit von pathogenen Organismen.
In der Allgemeinen Analyse des Urins bei der chronischen Prostatitis kann erkannt leukozyturie, pyurie, èritrocituriâ. Die bakteriologische Saat des Urins ermöglicht die Ermittlung von Ausmaß und Art der bakteriurie. Bei Verletzungen der reproduktiven zeigt eine Studie des Samens und MAR-Test.
Das Ausmaß und die Ursachen der Störungen beim Wasserlassen helfen, zu bestimmen, urodynamischen Untersuchungen (uroflowmetry, cystometry, profilometry, Elektromyographie). Mit Hilfe dieser Forschungen die chronische Prostatitis kann zu unterscheiden von der Belastungsinkontinenz, der neurogenen Blase, etc. Bei Hämaturie, Hematospermias, obstruktive Wasserlassen endoskopische Untersuchung gezeigt - Urs, Zystoskopie. Für den Ausschluss des Adenoms und des Krebses der Prostata erfordern die Bestimmung des PSA, in einigen Fällen – die Durchführung einer Biopsie der Prostata mit der morphologischen Untersuchung von Gewebe.
Die Behandlung der chronischen Prostatitis
Die chronische Prostatitis zu heilen ist nicht einfach, aber denken Sie daran, dass Heilung immer noch möglich und hängt weitgehend von der Einstellung des Patienten, seine Aktualität Anrede zur Fachkraft, Definition der Einhaltung aller Vorschriften Urologen. Die Grundlage der Behandlung der chronischen bakteriellen Prostatitis antibiotische Therapie beträgt in übereinstimmung mit antibiotics einer Dauer von mindestens 2 Wochen. Zur Verringerung der Schmerzen und Entzündungen ernannt NSAR ; zur Entspannung der Muskulatur der Prostata, die Wiederherstellung der Urodynamik und der Abfluss von Prostata-Sekretion zeigt die Aufnahme von a-adrenoblokatorov.
Mit dem Ziel der Verbesserung der Entwässerung der Prostata, der lokalen Mikrozirkulation und der Muskeltonus wird der Kurs therapeutische Massage der Prostata. Eine Massage der Prostata muss mit der Freisetzung von nicht weniger als 4 Tropfen des Geheimnisses der Prostata. Prostata-Massage ist kontraindiziert bei der akuten bakteriellen Prostatitis, Abszess der Prostata, Hämorrhoiden, Steine der Prostata, rektale Risse, Hyperplasie und Prostatakrebs.
Zur Linderung der Schmerzen bei der chronischen Prostatitis können empfohlen werden paraprostatic Blockaden, Akupunktur. Wichtig bei der Behandlung von chronischer Prostatitis absteiger Physiotherapie mit der Ernennung der Droge-Elektrophorese, Ultraschall, phonophoresis, Magnetfeldtherapie, laser magneticam illic, inductometer, Fangotherapie, CMT, heiße Sitzbäder Temperatur 40 – 45°C, Einlauf mit Schwefelwasserstoff und Mineralwässer, Instillation in die Harnröhre.
Bei der Entwicklung von Komplikationen im Zusammenhang mit chronischer Prostatitis, chirurgische Behandlung: Beseitigung von Verengungen der Harnröhre; TOUR Prostatakrebs Prostatektomie oder bei der Sklerose der Prostata; transurethrale Resektion der Harnblase bei der Sklerose auf den Hals, Punktion und Drainage von Zysten und ABSZESSE der Prostata; circumcisio bei phimosis, verursacht durch wiederkehrende Infektionen der Harnwege, etc.
Prävention der chronischen Prostatitis
Warnung der chronischen Prostatitis erfordert die Einhaltung der sexuellen Hygiene, rechtzeitigen Therapie der urogenitalen und extragenitalen Infektionen, die Normalisierung der Regelmäßigkeit des sexuellen Lebens, ausreichende körperliche Aktivität, Verhinderung von Verstopfung, die rechtzeitige Entleerung der Blase.
Für den Ausschluss eines Rückfalls der chronischen Prostatitis notwendig dynamische Untersuchungen Andrologen (Urologen); vorbeugende Kurse physikalische Behandlungen, Multivitamine, Immunmodulatoren; Ausschluss Unterkühlung, überhitzung, Stress, schlechte Gewohnheiten.